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专题教程:髋臼端骨缺损怎样修复?
  • 来源:亚朋生物
  • 发布时间:2017-07-11
  • 点击次数:

 

手术前计划和准备

  1. 明确骨缺损的病因,是骨溶解还是感染

  2. 先处理感染

  3. 病人生活,身体健康状态的评估

  4. 骨质量,手术风险,手术困难的评估

  5. 充分的术前准备,假体和工具的准备

  6. 假体的取出,原有骨量的保持,出血……

  7. 术后的治疗和康复

  8. 费用

 

骨缺损的分类

  1. AAOS分类

  2. Engh和Glassman分类

  3. Chandler分类

  4. Gross分类

  5. Paprosky分类

 

AAOS分类

  • Ⅰ型---节段性缺损

  • Ⅱ型---腔隙性缺损

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  • Ⅲ型---混合型缺损

  • Ⅳ型---骨盆不连接

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Paprosky分类

 

主要内容
  1. 髋臼中心的移位

  2. 泪滴缺损程度

  3. 坐骨骨溶解的情况

  4. Kohler线的完整性

 

优点
  1. 相对简单又比较全面

  2. 对治疗能提供建议

  3. 有利于术前和术后的评价和对比

  4. 比较容易掌握和应用

 

Paprosky分类表

 

 

Ⅰ,Ⅱ型有一定的骨床基础,均可选用生物型臼杯。

  • Ⅰ型可选用普通大号臼杯置换

  • Ⅱ型臼底及臼缘要有填充物支撑

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ⅡB,C型缺损的修复

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Ⅲ型缺损(A大于30%,B大于50%)

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Ⅲ型缺损的修复

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Ⅳ型--骨盆腔髋臼的骨折或分离

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PaproskyⅠ型

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Type II

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TypeⅠ型—髋臼后上缘骨缺损,聚乙烯内衬严重磨损,关节整体没有松动
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TypeⅡB型—臼底打压植骨+钛网骨水泥杯
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Type IIIA

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Type IIIB

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ⅢA型—后上缘大于3cm的垂直移位
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术中
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Type IIIB病例
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手术方式
  • 选择好翻修假体

  • 用钛网片封堵臼底的中心性缺损

  • 颗粒打压植骨,同时纠正垂直方向的骨缺损

  • 加强杯固定

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术后评估

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术后
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颗粒骨打压植骨
  1. 深低温同种异体松质骨(-76°C),

  2. 术后24周内可完成再血管化和骨塑形

  3. 髋臼端8-10mm,股骨端3-5mm

  4. 可大大增加骨缺损部位的骨量

  5. 打压骨早期的机械稳定性

  6. 有多种组合—生物型,骨水泥型,人工骨,钛网,钛网杯

  7. 有良好的长期疗效

 

 

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作者:廖俊星

广东省人民医院骨科 副主任医师 副教授

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