手术技术

一、准备股骨头及其异体骨通道

1 、通过带螺纹导针进行撬拨复位（joystick技术）；

2、先用半螺纹空心钉固定近端股骨头骨块，并加压；

3、用导针和空心钻（10-11mm）做出同种异体腓骨通道；

 

二、准备异体腓骨并敲入股骨头通道

1、用磨钻“剪裁”同种异体腓骨，直径约10-11mm；

2、将腓骨轻轻的敲入通道，一直到股骨头软骨下；

 

三、加固异体骨

1、将半螺纹拉力钉换成全螺纹钉起到支撑作用；

2、用一枚3.5mm螺钉从大转子进，通过同种异体腓骨，固定到内侧股骨距；

 

术后评估：通过MRI来随访宿主骨和同种异体腓骨之间是否长在一起。

如果腓骨皮质能被非常明确认出且完整，记录0分，局部模糊为1分，整个边缘都模糊为2分。（主观评分）

 

采用参数及解释

TR, Repetition time; TE, echo time; ETL, echo train length;

MAVRIC, multi-acquisition variable-resonance image combination.

 

临床随访结果

27例股骨颈骨折患者，愈合率高达89%（24例患者）。2例固定失败，1例不愈合。

 

编者按

该研究有2个亮点，采用同种异体骨获得支撑+植骨双重作用。不过股骨颈空间有限，传统3枚钉和本文的1根同种异体骨+2枚钉比较，生物力学上并未明确哪种强度更好，但89%的愈合率确实很高。另一个亮点是采用MRI来评估宿主和同种异体植入物的结合。