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专题教程：髋臼端骨缺损怎样修复？
  • 来源：亚朋生物
  • 发布时间：2017-07-12
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图片关键词

作者：廖俊星
广东省人民医院骨科 副主任医师 副教授
 
手术前计划和准备
明确骨缺损的病因，是骨溶解还是感染
先处理感染
病人生活，身体健康状态的评估
骨质量，手术风险，手术困难的评估
充分的术前准备，假体和工具的准备
假体的取出，原有骨量的保持，出血……
术后的治疗和康复
费用
 
骨缺损的分类
AAOS分类
Engh和Glassman分类
Chandler分类
Gross分类
Paprosky分类
 
AAOS分类
Ⅰ型---节段性缺损
Ⅱ型---腔隙性缺损
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Ⅲ型---混合型缺损
Ⅳ型---骨盆不连接
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Paprosky分类
 
主要内容
髋臼中心的移位
泪滴缺损程度
坐骨骨溶解的情况
Kohler线的完整性
 
优点
相对简单又比较全面
对治疗能提供建议
有利于术前和术后的评价和对比
比较容易掌握和应用
 
Paprosky分类表
 
 
Ⅰ，Ⅱ型有一定的骨床基础，均可选用生物型臼杯。
Ⅰ型可选用普通大号臼杯置换
Ⅱ型臼底及臼缘要有填充物支撑
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ⅡB,C型缺损的修复
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Ⅲ型缺损（A大于30%，B大于50%）
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Ⅲ型缺损的修复
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Ⅳ型--骨盆腔髋臼的骨折或分离
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PaproskyⅠ型
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Type II
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TypeⅠ型—髋臼后上缘骨缺损，聚乙烯内衬严重磨损，关节整体没有松动
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TypeⅡB型—臼底打压植骨+钛网骨水泥杯
 
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Type IIIA
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Type IIIB
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ⅢA型—后上缘大于3cm的垂直移位
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术中
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Type IIIB病例
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手术方式
选择好翻修假体
用钛网片封堵臼底的中心性缺损
颗粒打压植骨，同时纠正垂直方向的骨缺损
加强杯固定
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术后评估
 
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术后
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颗粒骨打压植骨
深低温同种异体松质骨(-76°C)，
术后24周内可完成再血管化和骨塑形
髋臼端8-10mm，股骨端3-5mm
可大大增加骨缺损部位的骨量
打压骨早期的机械稳定性
有多种组合—生物型，骨水泥型，人工骨，钛网，钛网杯
有良好的长期疗效
 

 

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